成人・高齢者の予防接種

令和5年4月1日～令和7年3月31日
（令和4年度は定期接種対象者です）

令和6年4月1日～令和7年3月31日
（令和4、5年度は定期接種対象者です）

A.「愛知県広域予防接種事業」
　※愛知県内の医療機関で接種する場合

接種までの
流れ

⑴　接種する医療機関・接種する医師が「愛知県広域予防接種事業」に登録しているかを確認
　　リンク先：「愛知県医師会ホームページ＜外部リンク＞」
　　※医療機関名と医師名を把握してください。

⑵　健康課で事前申請（下記「申請書」を記入し申請）
　　愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（Ａ類疾病） [PDFファイル／72KB]

⑶　連絡票・予診票等必要書類を交付

⑷　予約・予防接種を受ける​（持ち物：連絡票、予診票、母子健康手帳等）

⑴　健康課で事前申請（下記「申請書」を記入し申請）
　　尾張旭市予防接種実施依頼書交付申請書（Ａ類疾病） [PDFファイル／137KB]

⑵　後日、予防接種依頼書・予診票等必要書類を交付

⑶　予約・予防接種を受け、接種費用全額を医療機関に支払う
　　接種当日の持ち物：予防接種依頼書、予診票、母子健康手帳）

⑷　健康課窓口で助成金交付の請求手続きをする

⑸　後日、指定された口座に助成金が振り込まれます

下記のすべてに該当する方

1. 平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女性
2. 令和4年4月1日時点で尾張旭市に住民登録がある
3. 16歳となる日の属する年度末までにHPVワクチン（定期接種）を3回完了していない
4. 17歳となる日の属する年度の初日から令和4年3月31日までに、日本国内の医療機関でサーバリックス（2価）またはガーダシル（4価）の任意接種を受け、実費を負担した
5. 費用の助成を受ける接種分について、キャッチアップ接種を受けていない
6. 「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業」を利用して接種を受けていない（他市町村で同様の事業を利用して接種した方も助成対象外となります）

シルガード9（9価）は助成対象外です。

1回につき17,853円を上限とします。

下記の必要書類（3）の提出がない場合は、1回につき12,000円の助成となります。

令和7年3月31日まで（必着：期限を過ぎた場合は受付できません）

必要書類が不足している場合は、書類の追加提出が必要になります。追加提出書類も令和7年3月31日必着となりますので、期間に余裕をもって申請してください。

1下記の申請書類をすべて準備し、窓口に来所もしくは郵送で提出してください。

【必要書類】

（1）ヒトパピローマウイルスワクチン任意接種費用助成金交付申請書（第1号様式）[PDFファイル／159KB]

記入例[PDFファイル／115KB]

（2）接種記録のわかるもの（写し）＊下記のいずれか1つを提出してください。

• 母子健康手帳の氏名・生年月日がわかるページと接種記録のページ
• 接種済の予診票の写し
• 接種した医療機関の発行した接種証明書
• ヒトパピローマウイルスワクチン任意接種費用助成金交付に係る接種証明書（第2号様式）[PDFファイル／33KB]

（3）接種費用の支払いを証明する書類（原本）＊下記のいずれか1つを提出してください。

各回のワクチン名、金額、支払日、医療機関名が明記されいているもの

書類の返却を希望される場合は、領収書の裏面に「返却希望」とご記入ください（記入のない場合は書類を返却しません）。

• 領収書・明細書
• 支払証明書

注1：（3）のいずれかの書類の提出がない場合も申請できます。ただし、接種にかかった費用を確認することができないため、助成額は1回につき12,000円となります。

注2：接種に要した交通費、宿泊費や医療機関で接種証明書や支払証明書を発行してもらう際にかかった文書料等の費用は、助成対象になりません。

（4）ヒトパピローマウイルスワクチン任意接種費用助成金交付請求書（第5号様式）[PDFファイル／56KB]

記入例[PDFファイル／81KB]

（5）振込先口座の通帳またはキャッシュカードの写し（振込先確認用）

（6）返信用封筒＊助成金の決定通知書を送付しますので、住所・宛名をご記入ください。切手は不要です。

2後日指定の口座へ助成金をお支払いします。

尾張旭市保健福祉センター内健康課窓口

• 郵送の場合
  〒488-0074尾張旭市新居町明才切57番地
  尾張旭市保健福祉センター健康課
  HPVワクチン任意接種費用助成事業担当宛
  ※切手が不足している場合は受け取りできません。

令和4年4月1日時点で他市町村に住民登録のあった方は、尾張旭市では申請できません。

その時点で住民登録のあった市町村にお問い合わせください。

接種日時点で市内に住民登録のある妊娠を希望する女性かつ次の1～4にすべて該当するかたで、令和6年4月1日から令和7年3月31日までに接種を受ける（または受けた）かた

1. 令和6年4月1日以降に、風しんの抗体検査受け、抗体が十分でないと判定された
   愛知県（保健所）では、風しん抗体検査の助成が行われています。制度の詳細は、風しん抗体検査とワクチン接種のお知らせ（愛知県）＜外部リンク＞をご覧ください。尾張旭市にお住まいのかたの申請等は瀬戸保健所が窓口になります。【問い合わせ先　0561-82-2196（直通）】
2. 風しんワクチン（麻しん・風しん混合ワクチンを含む。）の予防接種を受けたことがない
3. 過去に風しんにかかったことがない
4. 出産経験がない

令和6年4月1日～令和7年3月31日

5,000円（接種費用が5,000円未満の場合は実費分）

接種方法は二通りあります。

　1．愛知県の助成する抗体検査を受けたかた（助成の対象者に該当すること。）
　　　下記「AまたはB」どちらの方法でも接種可

　2．上記1以外の抗体検査を受けたかた（助成の対象者に該当すること。）
　　　下記の「A」の方法での接種のみ

1. 接種前に健康課窓口で「接種券」の交付を受ける。
2. 指定医療機関を選び、予約する。　　　　　　風しん予防接種指定医療機関 [PDFファイル／583KB]
3. 予約した医療機関に、下記持ち物を持参し、予防接種を受ける。
4. 接種費用から5,000円を差し引いた金額を医療機関に支払う。

1. 予防接種を受ける医療機関に予約する。
2. 予約した医療機関に、下記持ち物を持参し、予防接種を受ける。
3. 接種費用全額を医療機関に支払う。
4. 健康課窓口で助成金交付の請求手続きをする（必要書類は下記持ち物参照）。
5. 後日、指定された口座に助成金が振り込まれる。

　【接種券交付時（健康課）】

• 風しん抗体検査結果　　　　　　　　　　　（令和6年4月1日以降に検査したもので、検査日、検査方法、結果が確認できるもの）

　【予防接種時（医療機関）】

• ​接種券
• 本人確認書類（マイナンバーカード、保険証等）

　【予防接種時（医療機関）】

• 愛知県発行の「風しん抗体検査の結果について（様式6）」
• 本人確認書類（マイナンバーカード、保険証等）

　【助成金交付請求時（健康課）】

• 愛知県発行の「風しん抗体検査の結果について（様式6）」
• 予診票の写し
• 領収書（風しん等ワクチンを接種したことがわかるもの）
• 振込先（申請者名義）の確認できるもの

昭和37年4月2日から昭和54年4月1日生まれの男性のうち、
・令和元、2年、5年に送付済みのクーポン券を未使用のかた
・クーポン券を使用して抗体検査を受けた結果、抗体価が十分でないと判定されたかたで予防接種を受けていないかた

対象者には、令和6年度用無料クーポン券を送付しています。

令和7年3月31日まで

クーポン券を使用し無料で抗体検査が受けられます。

抗体検査の結果、抗体価が十分でないと判定された場合は、予防接種も無料で受けられます。

【抗体検査の受検方法】

1．市交付のクーポン券が手元にあることを確認する。​

• クーポン券紛失の場合は、事前に、本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）を持参し、健康課窓口で再交付を受けてください。
• 市外へ転出した場合は、当市のクーポン券は使用できません。転出先の市町村へお問い合わせください。

2．実施医療機関に予約する。

• 全国の実施医療機関（健診センター等）で受検できます。風しん追加的対策事業実施医療機関（尾張旭市・瀬戸市） [PDFファイル／587KB]
• 市の健康診査や事業所健診と同時に受検できます。

3．抗体検査当日、下記持ち物を実施医療機関に持参し、予診票を受け取り、記入後に診察・抗体検査（採血）を受ける。

4．後日、実施医療機関で検査結果の説明を受ける。
　　抗体検査結果は、受診票（本人控）を受け取り、ご自身で管理してください。

【抗体検査の結果、抗体価が十分でないと判定された場合（予防接種対象者）、予防接種を無料で受けられます】

1．実施医療機関に予約する

2．予防接種当日、下記持ち物を実施医療機関に持参し、予診票を受け取り、記入後に診察・予防接種を受ける。
　　接種履歴は、予診票（本人控）を受け取り、ご自身で管理してください。

• 令和6年度用クーポン券
• 本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）
• 抗体検査の結果が確認できるもの（予防接種対象者に該当のかた）

事業詳細や実施機関などは、厚生労働省ホームページ＜外部リンク＞をご確認ください。

無料クーポン券の有効期限は、令和7年3月31日まで（過去の送付済のクーポン券は使用不可）

接種日時点で、市内に住民登録のある50歳以上のかた
（過去に同様の公費助成を受けていないかたに限る。他市町村を含む）

2回
（2回目は、1回目の接種後2～6か月後までに接種）

約10年程度（以降は、現在延長試験を実施中）※1

重大な
副反応
(頻度不明)

・公費助成は、上記ワクチンいずれか一方で、お一人1度限りです。
・ワクチンによっては、接種できない場合がありますので、接種医等に相談してください。

　接種日時点で市内に住民登録があり、次のいずれかに該当するかた

1. 65歳
2. 60から64歳で心臓、腎臓、呼吸器の機能障害がある、または、ヒト免疫不全ウイルスによる機能障害がある（身体障害者手帳1級程度）

• 対象者1のかたには、65歳の誕生日の翌月に案内はがきを送付します。
• 公費助成（他市町村を含む）はお一人1度限りです。過去に公費助成を受けて肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス23価）を接種したかたは対象となりません。

　2,500円

　生活保護世帯のかたは、健康課に事前申請すると、自己負担金が免除となります。
　申請後、必要書類の発行までに約1週間程度かかります。

1. 指定医療機関に予約する。
   高齢者用肺炎球菌予防接種指定医療機関 [PDFファイル／664KB]
2. 接種当日、下記持ち物を医療機関に持参する。
3. 予診票を受け取り、記入後に診察・接種を受ける。
4. 「高齢者等肺炎球菌予防接種済証」を受け取り、医療機関に自己負担金を支払う。

• 案内はがき
• 本人確認書類（マイナンバーカード、健康保険証、運転免許証等）
• 身体障害者手帳または診断書（対象者2に該当のかた）

【尾張旭市・瀬戸市以外の医療機関等で接種を希望されるかたの事前手続きについて】
　かかりつけ医や入院、入所している病院・施設等が、尾張旭市・瀬戸市以外にあり、他市町村での接種を希望されるかたは、愛知県広域予防接種事業（←該当するページへ移動します）​、予防接種費用助成（償還払い）（←該当するページへ移動します）​等の制度があります。

接種日時点で市内に住民登録があり、次のいずれかに該当するかた（個人通知はありません）

1. 65歳以上
2. 60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器の機能障害がある、または、ヒト免疫不全ウイルスによる機能障害がある（身体障害者手帳1級程度）

令和5年10月15日から令和6年1月31日まで（休診日は除く）
　ただし、ワクチンの供給状況等により、医療機関によって接種開始日が遅くなる場合があります。
　詳しくは、予約時に医療機関にお問い合わせください。

1,200円（1回接種）

　生活保護世帯のかたは、健康課に事前申請すると、自己負担金が免除となります。
　申請後、必要書類の発行までに約1週間程度かかります。

1. 指定医療機関に予約のうえ、接種を受ける。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高齢者等インフルエンザ予防接種指定医療機関 [PDFファイル／346KB]
2. 予約した医療機関で、予診票を受け取り、記入後に診察・接種を受ける。
3. 接種後「高齢者等インフルエンザ予防接種済証」を受け取り、医療機関に自己負担金を支払う。

• 本人確認書類（マイナンバーカード、健康保険証、介護保険証等）
• 身体障害者手帳または診断書（対象者2に該当のかた）

【尾張旭市・瀬戸市以外の医療機関等で接種を希望されるかたの事前手続きについて】
　かかりつけ医や入院、入所している病院・施設等が、尾張旭市・瀬戸市以外にあり、他市町村での接種を希望されるかたは、愛知県広域予防接種事業（←該当するページへ移動します）、予防接種費用助成（償還払い）（←該当するページへ移動します）等の制度があります。

A.「愛知県広域予防接種事業」
　※愛知県内の医療機関で接種する場合

⑴　接種する医療機関・接種する医師が「愛知県広域予防接種事業」に登録しているかを確認
　　リンク先：「愛知県医師会ホームページ＜外部リンク＞」
　　※医療機関名と医師名を把握してください。

⑵　健康課で事前申請（下記「申請書」を記入し申請）
　　愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（Ｂ類疾病） [PDFファイル／202KB]
　　記入例 [PDFファイル／327KB]

⑶　連絡票・予診票等必要書類を交付（可能な限り即日発行、場合によっては1週間後）

⑷　予約・予防接種を受ける​

⑸　「連絡票券予防接種済証」を受け取り、医療機関に自己負担金を支払う

⑴　健康課で事前申請（下記「申請書」を記入し申請）
　　尾張旭市予防接種実施依頼書交付申請書（B類疾病） [PDFファイル／130KB]
　　記入例 [PDFファイル／260KB]

⑵　後日、予防接種依頼書・予診票等必要書類を交付

⑶　予約・予防接種を受け、接種費用全額を医療機関に支払う

⑷　健康課窓口で助成金交付の請求手続きをする

⑸　後日、指定された口座に助成金が振り込まれます

「委任状等」について
　※本人またはご家族による申請が困難な場合（代理申請等）は、以下の「委任状等」の提出をお願いしています。

• 該当する申請書（上記ＡまたはＢ）をダウンロードし記入したうえで、健康課窓口に直接提出してください。
• 代理申請の場合は、委任状が必要です。事前に記入のうえ、窓口に来所するかたの職員証・身分証明書等を持参してください。
  委任状[PDFファイル／37KB]
  記入例 [PDFファイル／211KB]