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更新日:2016年8月1日

負担限度額認定関係

 

負担限度額認定申請書

  • 施設サービスの食費・居住費、短期入所サービスの食費・滞在費の自己負担限度額の設定の申請にご利用いただけます。

負担限度額認定申請

  1. 本人及び同一世帯の方が市民税非課税であることに加え、世帯が異なる配偶者も市民税非課税であること。
  2. 預貯金等の金額が一定以下であること。
  • 配偶者がいる方:合計2,000万円
  • 配偶者がいない方:1,000万円

申請方法

次の書類をそろえて長寿課に提出してください(郵送可)

  • 申請書
  • 同意書(申請書の裏面が同意書となっています)
  • 預貯金のわかる通帳等の写し(申請日より2ヶ月前までのもの)

ダウンロード(申請書等様式)

 

 

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お問い合わせ

健康福祉部長寿課介護保険係

尾張旭市東大道町原田2600-1

電話番号:0561-76-8144