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更新日:2017年11月21日

セーフティーネット保証制度に係る認定申請関係

必要書類及び様式ダウンロード

認定書は後日交付します。その際には必ず実印をお持ちください。

追加で書類を提出していただくことがあります。

代理人が申請する場合は、委任状を添付してください。委任状様式(PDF:56KB)

  • (ロ)経済産業大臣が指定する業種(不況業種)に属する事業を行い、かつ、原油価格の上昇により、製品等に係る売上原価のうち20%以上を占める原油等の仕入価格が20%以上上昇しているにもかかわらず、物の販売又は役務の提供の価格(加工賃も含む。)の引上げが著しく困難であるため、最近3か月間の売上高に占める原油等の仕入価格の割合が、前年同期の売上高に占める原油等の仕入れ価格の割合を上回っている事業者。詳細資料(PDF:158KB)

    個人

    法人

    項目

    認定申請書〔様式第5(ロ-1)または(ロ-2)または(ロ-3)(PDF:117KB)〕2通

    実印

    申請書添付資料〔(ロ)-1または(ロ)-2または(ロ)-3(PDF:120KB)

    仕入価格報告書、売上高報告書

    最近3ヵ月及び前年同期の仕入価格、売上高を証明できる書類(試算表、仕入帳、売上帳等の写し)、最近1ヶ月及び前年同月の原油等の平均仕入単価の証明できる書類
    最新の売上原価及び原油等の仕入価格の証明できる書類

    Δ

    Δ

    業種ごとの売上高が確認できる書類(複数の事業を営む事業者のみ)

     

    確定申告書(写し:貸借対照表、損益計算書も添付、直近一期分)

     

    決算報告書(写し:直近一期分)

     

    商業登記簿謄本(写し:申請日から3ヵ月以内のもの)

    許認可証(写し:許認可等を要する業種を営む事業者は添付)

  • (ハ)円高の影響により、原則として最近1ケ月間の売上高等が前年同月に比して10%以上減少しており、かつ、その後2ケ月間を含む3ケ月間の売上高等が前年同期に比して10%以上減少することが見込まれる中小企業者。詳細資料(PDF:148KB)

    個人

    法人

    項目

    認定申請書〔様式第5(ハ-1)または(ハ-2)または(ハ-3)(PDF:124KB)〕2通

    実印

    申請書添付資料〔(ハ)-1または(ハ)-2または(ハ)-3(PDF:116KB)

    最近1ヵ月及び前年同期の売上高を証明できる書類(試算表、売上帳等の写し)その後2ヶ月間を含む3ヶ月間の売上高及び前年同期の売上高が証明できる書類

    Δ

    Δ

    業種ごとの売上高が確認できる書類(複数の事業を営む事業者のみ)

     

    確定申告書(写し:貸借対照表、損益計算書も添付、直近一期分)

     

    決算報告書(写し:直近一期分)

     

    商業登記簿謄本(写し:申請日から3ヵ月以内のもの)

    許認可証(写し:許認可等を要する業種を営む事業者は添付)

    理由書(PDF:53KB)(円高の影響による経営の安定の支障について具体的な内容を記載したもの)及びその記載内容を証明する資料

関連ページ

セーフティネット保証制度に係る認定について

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お問い合わせ

市民生活部産業課商工係

尾張旭市東大道町原田2600-1

電話番号:0561-76-8132