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更新日:2016年11月14日

給水装置工事関係

こちらのページでは、給水装置工事に関する提出書類の様式をダウンロードすることができます。
(ダウンロード後、ファイルは別ウィンドウで表示されます。)

給水装置工事承認申込関係

番号 項目 ダウンロード形式
1 給水装置工事承認申込書 PDF版(166KB) Excel版(68KB)
2 給水使用目的(変更)届 PDF版(75KB) Excel版(84KB)
3 道路占用許可申請書 PDF版(200KB) Excel版(154KB)
4 公共用物使用許可申請書 PDF版(83KB) Word版(34KB)
5 道路使用許可申請書 PDF版(102KB) Excel版(32KB)
6 承諾書(土地使用の承諾について) PDF版(75KB) Excel版(84KB)
7 承諾書(私有管分岐引用の承諾について) PDF版(78KB) Excel版(86KB)
8 誓約書(水圧低下・水量不足) PDF版(81KB) Excel版(84KB)
9 誓約書(支管分岐による維持管理) PDF版(88KB) Excel版(86KB)
10 誓約書(メーター口径の減径) PDF版(71KB) Excel版(83KB)
11 誓約書(同時使用) PDF版(72KB) Excel版(82KB)
12 誓約書(メーターの返却) PDF版(65KB) Excel版(82KB)
13 誓約書(メーターの設置位置) PDF版(92KB) Excel版(84KB)
14 誓約書(水路等の横断) PDF版(90KB) Excel版(83KB)
15 誓約書(私有管の維持管理) PDF版(81KB) Excel版(237KB)
16 誓約書(受水槽の維持管理) PDF版(90KB) Excel版(85KB)
17 誓約書(スプリンクラー設置) PDF版(85KB) Word版(20KB)
18 給水内訳書 PDF版(57KB) Excel版(236KB)
19 私有管所有者変更届出書 PDF版(84KB) Excel版(139KB)
20 私有管内容変更届出書 PDF版(73KB) Excel版(136KB)

給水装置工事設計審査申請関係

番号 項目 ダウンロード形式
21 給水装置工事設計審査申請書 PDF版(118KB) Excel版(53KB)
22 給水装置工事内訳書 PDF版(126KB) Excel版(98KB)

給水装置工事竣工検査申請関係

番号 項目 ダウンロード形式
23 給水装置工事検査申請書 PDF版(69KB) Excel版(85KB)
24 給水装置工事竣工検査報告書(主任技術者) PDF版(198KB) Word版(122KB)
25 メーター配置確認調書 PDF版(67KB) Excel版(82KB)

簡易専用水道等設置関係

番号 項目 ダウンロード形式
26 貯水槽水道設置届 PDF版(252KB) Excel版(38KB)
27 貯水槽水道届出事項変更届 PDF版(83KB) Word版(39KB)
28 貯水槽水道廃止(休止・再開)届 PDF版(83KB) Word版(39KB)

3・4階直結直圧給水協議関係

番号 項目 ダウンロード形式
29 直結直圧給水協議書 PDF版(151KB) Word版(47KB)
30 直結直圧給水協議調書 PDF版(131KB) Word版(51KB)
31 既設給水設備調査報告書 PDF版(92KB) Word版(36KB)
32 直結直圧給水切替確認書 PDF版(83KB) Word版(36KB)

給水装置工事の変更・取消関係

番号 項目 ダウンロード形式
33 給水装置工事変更・取消届 PDF版(62KB) Excel版(85KB)

給水装置所有者の代理人、管理人選定関係

番号 項目 ダウンロード形式
34 給水装置所有者代理人、管理人選定(変更)届 PDF版(68KB) Excel版(84KB)

配水管工事関係

番号 項目 ダウンロード形式
35 給水装置所有者代理人、管理人選定(変更)届 PDF版(80KB) Excel版(87KB)
36 受託工事費(概算)見積依頼書 PDF版(57KB) Excel版(26KB)
37 水道工事承認申請書 PDF版(114KB) Word版(53KB)
38 使用材料明細書 PDF版(71KB) Word版(75KB)

集合住宅等における料金算定等の申請関係

番号 項目 ダウンロード形式
39 集合住宅料金算定特別承認申請書 PDF版(57KB) Excel版(83KB)
40 集合住宅等の各戸検針取扱申請書 PDF版(73KB) Word版(39KB)

指定給水装置工事事業者関係

番号 項目 ダウンロード形式
41 指定給水装置工事事業者指定申請書 PDF版(356KB) Excel版(179KB)
42 機械器具調書 PDF版(203KB) Excel版(156KB)
43 誓約書 PDF版(237KB) Excel版(150KB)
44 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 PDF版(254KB) Excel版(171KB)
45 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 PDF版(338KB) Excel版(161KB)
46 指定給水装置工事事業者廃止、休止、再開届出書 PDF版(256KB) Excel版(176KB)

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お問い合わせ

都市整備部上水道課給水係

尾張旭市東大道町原田2600-1

電話番号:0561-76-8170