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居宅サービス計画作成依頼関係届出書
申請方法
次の書類をそろえて長寿課に提出してください。（郵送可）
- 該当するサービス計画作成依頼（変更）届出書
- 介護保険被保険者証
- 簡易書留郵便代を含めた切手の貼付された返信用封筒（郵送の場合のみ）
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
「要介護1から要介護5のかた」でケアプラン作成の事業所が決まった場合の申請に必要な書類です。
ダウンロード（申請書等様式）
介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書
「要支援1及び2のかた」でケアプラン作成の事業所が決まった場合の申請に必要な書類です。
ダウンロード（申請書等様式）
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（（看護）小規模多機能型居宅介護）
「要介護1から要介護5のかた」で小規模多機能型居宅介護施設の利用が決まった場合の申請に必要な書類です。
ダウンロード（申請書等様式）
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（（看護）小規模多機能型居宅介護） [Wordファイル／13KB]
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（（看護）小規模多機能型居宅介護） [PDFファイル／51KB]
介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書（介護予防小規模多機能型居宅介護）
「要支援1及び2のかた」で介護予防小規模多機能型居宅介護施設の利用が決まった場合の申請に必要な書類です。
ダウンロード（申請書等様式）
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